Il s’agit d’une pathologie bénigne qui disparait souvent avec l’âge.
Le reflux gastro-œsophagien est fréquent chez les enfants et il est souvent sans symptômes.
Les symptômes possibles diffèrent selon l’âge :
- Régurgitations (n’est pas toujours présent)
- Inflammations répétées de la gorge, nez, oreille ce qui entraine une obstruction nasale et des voies respiratoires, ronflement nocturnes, troubles du sommeil et troubles du développement de l'enfant
- Toux, essoufflement, asthme…
Si le reflux est symptomatique, il doit être traité pour réduire les complications. Des mesures hygiéno-diététiques doivent être suivi afin de réduire ce reflux et diminuer ainsi la prise de médicaments. Elles reposent principalement sur :
1-Si l’enfant prend encore le biberon :
-L’épaississement du lait artificiel (un lait épaissi dit AR ou ajout d’un épaississant dans le lait)
-La réduction du volume des biberons (uniquement si volumes trop importants) ;
-Diviser les biberons avec 4 pauses entrecoupé de rots
-Le rot en position proclive ventrale.
2-Position d’endormissement :
-Chez le nourrisson, la position dorsale de sommeil est systématiquement recommandée. En revanche, l’inclinaison du berceau (proclive) n’a pas d’efficacité prouvée.
-L’inclinaison du lit à 15° (surélévation de l’oreiller) est conseillée à cet âge.
3-L’alimentation :
-Privilégier le lait maternel (pour les nourrissons)
-Ne pas suralimenté votre enfant
-Eviter les sucettes et les biberons vides
Avant 4-6 Mois : Lait maternel exclusif
Après 4-6 Mois (diversification alimentaire), on conseille :
-Eviter les repas liquides juste avant le coucher+++, (2h entre dernier repas et l’allongement)
-Eviter les repas trop gras et trop riche en protéines
-Diminuer l’apport des féculents (surtout si flatulence importante)
-Diminuer l’apport des sucres rapides (bonbon, gâteaux, jus industriel…)
-Choisir les aliments riches en fibres (salade, épinard, fruits, jus frais…)
-Laisser le temps à votre enfant de bien macher
4-Lutter contre les causes d’hyperpression abdominale :
-Constipation
-Ballonnement abdominal
-Eviter la position assise dans un siège,
-Les couches trop serrées
5-Laisser jouer votre enfant :
Bien sûr si l’âge le permet et une à deux heures après les repas.
6-Ne pas agiter ou renverser l’enfant en jouant avec lui (certains parents le font !!!)
Cas du prématuré :
Chez le prématuré, une bonne gestion de la sonde nasogastrique
Une position ventrale ou latérale après sont recommandées mais nécessite une surveillance.
Il ne faut pas le laisser dormir sur le ventre sans surveillance !!!
Eviter les stimulations inutiles,
Remonter la sonde nasogastrique dans l’œsophage entre les phases de nutrition
Epaississement des aliments est déconseillé surtout s’il est alimenté par sonde
L’allergie au lait de vache (doit être recherchée par les tests) pourrait être responsable de reflux sévère
Il faut rechercher une allergie au lait de vache qui s’associe fréquemment avec le reflux gastro-œsophagien et qui peut être responsable de pathologie respiratoire ou digestives.
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